Introduction

I visited Korea on January 10 Monday, 2005.During the past 8 months, I have not been to Korea. Before last year, I have been to Korea t do PCI once a month for these several years. Because Korea is one of my most favorite foreign countries, this long blank in visiting Korea was really surprising to me. I took a morning fight by JAL from Narita to Busan. The airplane arrived at GimHae International Airport after 2 hours' flight around 0:30 at noon. Since I was hungry, we went to a famous seafood restaurant within Busan City. The name of the restaurant is“AnYang HaeMur Tang”. HaeMur Tang means 3 Chinese characters:“Hae”is for‘Sea’,“Mur”for‘Substances’, and“Tang”for‘Pan’. Thus,“HaeMur Tang”means‘Seafood Pan’. The restaurant was crowded by local people.

GimHae International Airport	AnYang HaeMur Tang
HaeMur Tang	Crowded People

Ulsan City is about 55 Km north to Busan City. After 1 hour's driving, I arrived at Ulsan Lotte Hotel. At the lobby of the hotel, there is a golden model warship displayed. We can know the history from the explanation board. In 1590s, Japanese army came to Korea to invade. Many Japanese Navy warships came to Ulsan port. However, General Lee SoonShin of Korea smashed all of Japanese Navy by using the warships displayed here. The warship was called as“Turtle Ship”because of its similarity in appearance. As Japanese, I cannot forget the history that Japan has invaded Korea at least twice.

Map of Ulsan Area	Golden Warship	History

This visit to Ulsan was my 2nd one after the 1st visit in late September of 2003. Ulsan is now the most important city for heavy industries in Korea. HyunDai Capital Group has invested much for heavy industries here in Ulsan City for many years. There are the main factories of HyunDai Automobile Car Company, HyunDai Shipbuilder Company, HyunDai Chemical Company, and so on. Since these heavy industry companies are very strong in the world market, and many people in Ulsan City are working under these companies, the average income in Ulsan City is almost double compared to the average income in Korea. Ulsan is a very rich city. The founder of HyunDai Capital Group is Mr. Jeong. He came from North Korea only by himself, worked hard, and finally established the group. This is one of the famous success stories in Korea, and everybody respects him and calls him“Asan”.“Asan”means surmounting peak in Chinese. Thus,“Asan”is a title like“Sir”in English. The broad street crossing in front of HyunDai Automobile Factory is named“Asan Street”.
This night, I had dinner together with director doctors from Ulsan Hospital at Korean barbecue restaurant. They arranged many cases up to 16 cases for me next day. Thus, we decided to start the 1st case from 7:30 AM.

Ulsan Chemical Industry	Asan Street Monument	With Ulsan Hospital Directors

While we were having dinner, a doctor came in and joined the dinner. His name is Dr. Kim, who is now working in a private clinic near our hotel. He was trained in Asan Medical Center under Professor SengJun Park and moved to Ulsan University Hospital several years ago to open new catheter laboratory there. He had something trouble within the hospital and left there before the summer of 2004. After the dinner, Dr. Kim took me to a night club. Honestly speaking, I was willing to come back to the Hotel, since I had many things to work in the room. While we were drinking, he suddenly started to talk about a female case, who had rest angina and whose coronary angiography showed a discrete narrowing in the proximal LAD. I could not understand why he was talking about this case. Finally, he invited me to visit DongGang Hospital early next morning to do PCI for that case together with him. I accepted this invitation and decided to leave the hotel at 6:00 AM and start the case from 6:30 AM.

January 11 Tuesday, 2005

I waked up at 5:15 AM and took bath. Dr. Kim was waiting for me in front of the hotel at 6:00 AM. We went to DongGang Hospital by his car. It was very cold and dark outside. Dr. Kim is taking patients from his private clinic to this hospital and doing PIC in this hospital. We went to the catheter laboratory. There was a digital cineangiography X-ray machine made by Shimazu. He showed the coronary angiograms for that patient by using a DICOM CD. I felt that the narrowing was not severe and did not need any coronary intervention. Anyway, I was not standing at the position to reject the procedure against Dr. Kim. We did coronary angiography first. As I expected, the coronary angiography showed not significant lesions for that patient. We cancelled to do PCI for that patient.

DongGang Hospital	Cathlabo of DongGang Hospital	Doing Procedure in DongGang Hospital

I left DongGang Hospital without doing any PCI. We crossed DongGang River, which is running just at the center of Ulsan City. Dong is east, and Gang means a big river. I arrived at Ulsan Hospital before 7:30AM. This hospital is a private hospital and not belonging to any medical schools. Because most of the hospitals where PCI is performed in Korea are belonging to some medical school, Ulsan Hospital is quite unique. This visit was my 2nd one for this hospital.
As announced the day before, there were 16 cases arranged for me. I did those cases through TRI with Dr. Lee SuHun and Dr. Oh IlHwan. Everybody in the laboratory was very kind. I could perform PCI comfortably. We finished all of the cases by 5:30 PM. After that, we had a pleasant dinner together in a Korean Seafood Restaurant. I really love these people in Ulsan Hospital. I would like to continue my effort to improve PCI in this hospital.

Main Entry of Ulsan Hospital

DongGang River	16 Cases in Ulsan Hospital	PCI with Dr Lee SuHun

PCI with Dr Oh IlHwan	With Everybody of Ulsan Hospital	With Ulsan Hospital Staffs

During the dinner, we made a lot of conversation. One of the topics was about Korean movie stars. Korean dramas are getting very popular recently in Japan. Many people love to watch Korean dramas in TV, Cinema Theater, or even at home by using Ds VD or Video. We talked about who was the most attractive. I declared that Ms. Son YeJin should be most beautiful. Anyway, through these Korean movies or dramas, the distance between Korea and Japan became closer than before.
In Korea, the animation movies directed by Mr. Hayao MIYAZAKI are very popular especially in children and young people. They listed up the title of those movies by Mr. MIYAZAKI: TOTORO, Sen and Chihiro or Windy Valley NAUSICA. These characters are so great that any people in the world can accept them. Especially, the character NAUSICA is very much impressive.
I really understood that Art could overcome anything. However, I must be very careful for not forgetting the past history between Japan and Korea. And also, with understanding the history, we have to make the forward steps for the mutual friendship between Japan and Korea.

January 12 Wednesday, 2005

I checked out the hotel at 7:30 AM and visited Ulsan University Hospital, where Professor Lee SanGon is the director in the catheterization laboratory.He would go to USA from August 2005 for 1 year to study in Columbia University Hospital in New York City. Ulsan University is belonging to HyunDay Capital Group and a brother hospital of Asan Medical Center in Seoul. The hospital building is very clean and the entrance area is very wide. They arranged a very difficult case for me. That 60++ years old male patient had a subtotal occlusion in the distal LCX. The LCX is dividing from LMT with a hair-pin curve. He had 2 times PCI attempt previously. However, these attempts failed because of the severe tortuousity of the proximal LCX. I took a 7-French XB 4.0 guiding catheter from the femoral approach. I advanced a Choice-PT guidewire very slowly with a Progreat microcatheter. Because the proximal angle was almost 180 degrees, it was very difficult to navigate the tip of the wire into the distal LCX. However, I continued my very patient technique, and then finally I could cross the target lesion.

With Professor Lee SangGon	Ulsan University Hospital	Entrance Lobby of Ulsan University Hospital

I advanced a 1.5-mm balloon catheter very slowly over the guidewire. It could reach the lesion. After dilating the lesion with a 1.5-mm balloon and subsequently with a 2.5-mm balloon, I could successfully advance a 3.0 x 12mm Driver stent there. The final angiogram was so beautiful . I like to do PCI with Professor Lee.

PCI in Ulsan University Hospital

I left the hospital at 10:30 AM after finishing several cases after the above case for GimHae International Airport. I took the returning flight of JAL departing around 1:30 PM and came back to Japan.

湘南鎌倉総合病院　心臓センター循環器科
副院長・部長　齋藤　滋

はじめに

私は2005年1月10日月曜日に韓国を訪問しました。この8ヶ月というもの、韓国には行きませんでした。昨年までは、この数年間少なくとも月に一回は韓国にPCIをしに行っていました。韓国は私が大好きな国の一つですので、こんなに長いこと訪問していなかったとは本当に驚きでした。朝のJAL成田-釜山便に乗りました。2時間の飛行の後、飛行機は金海国際空港に昼の0:30頃に到着しました。お腹が空いていましたので、私たちは釜山市内の有名な海鮮鍋の店に行きました。店の名は「アンヤン・ヘムルタン」といいます。この名前の「ヘムルタン」というのは、海鮮鍋のことです。お店はたくさんの人々で混んでいました。

GimHae International Airport	AnYang HaeMur Tang
HaeMur Tang	Crowded People

ウルサン市は釜山から55Kmぐらい北に上がったところにあります。自動車で1時間走って、ウルサンのロッテ・ホテルに入りました。このホテルのロビーには金でできた軍船の模型が展示されています。説明文から歴史を知ることができます。1590年代に、日本軍が韓国に攻め入ってきました。日本軍の水軍はこのウルサン港に攻め入りました。しかし、李将軍の率いる韓国水軍、この軍船で日本軍を撃退したのです。この軍船はその外観から「亀船」とも呼ばれていました。日本人として、私達は、韓国を日本は少なくとも二回侵略したという歴史を忘れてはなりません。

Map of Ulsan Area	Golden Warship	History

ウルサンを訪れるのは二回目です。最初に訪れたのは2003年9月の終わりでした。ウルサンは今や韓国における最も重要な重工業都市です。現代グループは長年このウルサン市の重工業に多大の投資をしてきました。現代自動車工業、現代造船あるいは現代化学などの多くの工場がウルサンにはあります。これらの会社の何れも世界市場でとても強力ですし、多くのウルサン市民がこれらの工場で働いていますので、ウルサン市民の年収は韓国平均年収よりも二倍ぐらいあるそうです。ウルサンはとても豊かです。現代グループ創始者はチョン・ジュヨン氏です。彼は、単身で北朝鮮から出てきました。そして、一生懸命働き、現代グループを創設したのです。彼は、韓国の中の成功物語としてとても有名で、皆は彼のことを「アサン」と呼びます。「アサン」といのは、中国語でそびえ立つ山という意味であり、英語の“Sir”に相当するような敬称です。現代自動車工業工場の前を走る大通りには、「アサン通り」という名前がつけられています。
その日の夜は、ウルサン病院の主だった先生方と焼肉の店で夕食をとりました。翌日には16例にものぼる多くの症例が用意されていましたので、一例目を朝の7:30 AMから開始することにしました。

Ulsan Chemical Industry	Asan Street Monument	With Ulsan Hospital Directors

我々が夕食をとっているところに、一人の医師が割り込んできました。彼の名前は金先生といい、我々のホテルの近くで開業しているそうです。彼は、Asan Medical CenterでPark先生の下で修行し、その後、ウルサン大学病院のカテ室を立ち上げるために数年前に転勤となりました。彼はウルサン大学病院の中で色々な問題を抱えたために、2004年夏前に病院を辞めたそうです。夕食の後、彼は私をナイト・クラブに連れて行きました。正直のところ、たくさんやる仕事があったので、早くホテルに戻りたかったのです。お酒を一緒に飲んでいる時に、突然彼はある患者さんについて話し始めました。その女性患者は安静時狭心症があり、冠動脈造影ではLAD近位部に狭窄があったそうです。私は、何故彼がこの症例について話し始めたのか理解できませんでした。結局、彼は私に翌朝早く東江病院に来て、一緒にPCIをこの症例に対して行うことを提案しました。私は、この提案を受け入れ、翌朝6:00 AMにホテルを出発し、6:30 AMからPCIを行うことに決めました。

2005年1月11日火曜日

私は5:15 AMに起床し、シャワーを浴びました。金先生はホテルの前で6:00 AMに待っていました。我々は彼の車で東江病院に向かいました。外は寒く、そして真っ暗でした。金先生は、彼の開業医院から患者さんをこの東江病院に連れてきてPCIをやっているのです。カテ室に行くと、そこには島津のデジタル・マシンが据え付けてありました。彼はDICOM CDを使って、その症例の冠動脈造影を見せてくれました。正直のところ、狭窄はきつくなく、PCIの必要は無いと思えました。どちらにしても、金先生に対して「やらない」とは言える立場ではありませんでしたので、私たちはまず冠動脈造影をしました。思っていたように、冠動脈造影では狭窄はきつく見えませんでしたので、結局PCIは行いませんでした。

DongGang Hospital	Cathlabo of DongGang Hospital	Doing Procedure in DongGang Hospital

結局、PCIをすることなく東江病院を去りました。東江河を横切ってウルサン病院に7:30 AM前には到着しました。この病院は、民間病院であり、しかも大学に付属していません。韓国ではPCIを行っているほとんどの病院が大学付属病院ですので、ウルサン病院は非常にユニークです。今回は2回目の訪問です。
前日に知らされていたように、16例の症例が準備されていました。私はこれらの症例をTRIでLee先生とOh先生と共に行いました。
カテ室の皆はとても親切でした。私は快適にPCIを行うことができました。夕方5:30 PMまでには全ての症例を終えました。この後、我々は韓国海鮮料理の店で楽しい夕食を摂りました。私は本当にウルサン病院の人々を好きです。この病院のPCIのレベルを向上させるために協力していくつもりです。

Main Entry of Ulsan Hospital

DongGang River	16 Cases in Ulsan Hospital	PCI with Dr Lee SuHun

PCI with Dr Oh IlHwan	With Everybody of Ulsan Hospital	With Ulsan Hospital Staffs

夕食の間、我々は色々と話しました。中でも韓国の映画スターについて話をしました。近年日本では韓国ドラマの人気がとてもあります。たくさんの人々がテレビや映画館、あるいはDVDやビデオで韓国ドラマを見ます。誰のファンか、についても議論しました。私は、孫　芸珍(Son YeJin)が一番綺麗だ、と言いました。とにかく、韓国映画やドラマが、韓国と日本との間の距離を縮めたのは間違いありません。韓国では、宮崎　駿のアニメが子供たちや若い人々の間でとても人気があります。彼らは、宮崎監督の作品の名前を言い上げました。トトロ、千と千尋、そして風の谷のナウシカです。特に、ナウシカが最も有名です。
芸術は何物も乗り越える、ということを知りました。でも、日本と韓国との間の歴史的事実には何時も気を配る必要があります。そして、歴史の事実を知った上で、日本と韓国の間の関係を前進させて行かねばなりません。

2005年1月12日水曜日

ホテルを7:30 AMにチェック・アウトしてウルサン大学病院を訪れました。そこのカテ室長はLee SanGon教授です。彼はこの8月から1年間ニューヨークのコロンビア大学に留学するそうです。ウルサン大学は現代グループに所属し、ソウルのアサン医療センターと兄弟病院になります。病院の建物は綺麗であり、入り口付近もとても広いです。ここでは私にとても難しい症例が用意されていました。それは60歳台の男性患者さんで、回旋枝末梢にほぼ閉塞病変がありました。その回旋枝は左主幹部からヘアピン・カーブで分岐していました。これまでに2回のPCIが試みられましたが、回旋枝のこの屈曲のために何れも失敗に終わりました。私は、7 FrのXB 4.0ガイディング・カテーテルを用い、大腿動脈アプローチで入りました。Choice-PTガイドワイヤーをProgreatマイクロカテーテルと共に、慎重に進めました。回旋枝近位部のカーブは180度あるため、ガイドワイヤーを回旋枝末梢に進めるのはとても難しいものでした。しかし、私は非常に辛抱強く慎重に行い、病変をクロスすることができました。

With Professor Lee SangGon	Ulsan University Hospital	Entrance Lobby of Ulsan University Hospital

1.5mmのバルーンをゆっくりと病変にまで進め、次いで2.5mmバルーンで拡張し、最後に3.0 x 12mmのDriverステントを植え込んで成功しました。最終造影はとても綺麗でした。私はLee教授とPCIをするのが楽しいです。

PCI in Ulsan University Hospital

この症例の後、数例行い、10:30 AMには病院を去り、金海国際空港に向かいました。1:30 PM発のJAL便で日本に戻りました。